1. ما الذي تقترحه على آباء أطفال أمراض القلب التاجية عندما يتعلق الأمر ببناء المرونة بحيث يمكن معالجة مشكلات الصحة العقلية مبكرًا؟
أود أن أقول أولاً إن لدي قدرًا كبيرًا من الاحترام للآباء ومقدمي الرعاية للأطفال المصابين بأمراض القلب التاجية - أدرك مدى الإجهاد الذي يمكن أن تكون عليه تجاربهم الخاصة وأشجعهم على طلب الدعم لأنفسهم حسب الحاجة. أوصي بإبقاء خطوط الاتصال مفتوحة ، حتى يشعر الأطفال بالراحة عند القدوم إلى البالغين لديهم أي مخاوف نفسية أو اجتماعية قد تنشأ ، سواء كانت مرتبطة أو غير مرتبطة بالصحة. من المهم تجنب التقليل من مخاوف الأطفال أو تقديم وعود كاذبة (على سبيل المثال ، بقول أشياء مثل "لا تقلق بشأن ذلك" أو "أعدك بأن كل شيء سيكون على ما يرام.")

أيضًا ، علمت مؤخرًا بـ انا أدعم المعايير القائمة على الحقوق للأطفال الذين لديهم إجراءات رعاية صحية. أفهم أن هذه كانت موجهة في المقام الأول إلى المهنيين الصحيين. ومع ذلك ، أعتقد أنها توفر أيضًا إطارًا لطيفًا للآباء ومقدمي الرعاية الذين يرغبون في الدفاع عن رفاهية الأطفال الجسدية والنفسية والاجتماعية في الأوساط الطبية.

2. ما هي بعض العوامل التي يمكن أن تسهم في مشاكل الصحة العقلية لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية؟
أول شيء أود قوله هو أن الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية يواجهون نفس التحديات النفسية والاجتماعية التي يواجهها الأشخاص غير المصابين بأمراض القلب التاجية - أشياء مثل العلاقات والمدرسة والتوظيف والضغوط المالية والتمييز وما إلى ذلك.

كما أنهم يواجهون ضغوطات خاصة بأمراض القلب التاجية والتي يمكن أن تكون مزمنة و / أو أحداث حياتية كبيرة. الضغوطات المزمنة هي تلك التي تحدث بشكل مستمر أو متكرر - مثل الشعور بالتعب أو الأعراض الجسدية الأخرى التي تتداخل مع الأنشطة المفضلة ، أو تناول الأدوية على أساس يومي ، أو المواعيد الطبية التي تتداخل مع أشياء أخرى تحدث في حياة الشخص. تحدث أحداث الحياة الكبرى بشكل أقل تكرارًا ، ولكن يمكن أن يكون لها تأثير كبير عند حدوثها - تشمل الأمثلة الجراحة أو إجراء طبي رئيسي آخر ، أو زرع جهاز القلب ، أو الاستشفاء. نحن نعلم أن تجارب الطفولة والمراهقين السلبية ، سواء كانت مرتبطة أو غير مرتبطة بالصحة ، يمكن أن تؤثر على الناس طوال حياتهم.

3. يمكن أن يكون من الصعب العثور على دعم الصحة العقلية. هل يمكن لفريق رعاية أمراض القلب التاجية المساعدة في هذا المجال ، ومن يجب أن يتحدث إلى آباء أطفال أمراض القلب التاجية ، أو البالغين المصابين بأمراض القلب التاجية؟
أوصي بالتأكيد بالتحدث إلى فريق CHD للحصول على توصيات الإحالة. أنا أدافع بقوة عن دمج أخصائيي الصحة العقلية ضمن فرق أمراض الشرايين التاجية ، على الرغم من أن هذا للأسف ليس ممارسة شائعة ... حتى الآن! ومع ذلك ، قد تعرف فرق أمراض القلب التاجية أخصائيين في الصحة العقلية في المجتمع من ذوي الخبرة في العمل مع الأفراد والأسر المتضررة من أمراض الشرايين التاجية. غالبًا ما يكون متخصصو الرعاية الأولية أيضًا مصادر إحالة مفيدة.

أنا أؤمن أيضًا بالدعوة الجماعية لأصوات المرضى والأسر المصابين بأمراض القلب التاجية. أعتقد أنه كلما دافع المرضى والأسر عن احتياجاتهم الصحية العقلية ، زاد احتمال أن تطور برامج أمراض الشرايين التاجية مسارات لرعاية الصحة العقلية. أشعر أن مجال أمراض الشرايين التاجية يتحرك في اتجاه قبول الرفاهية النفسية كمكون أساسي لنتائج أمراض الشرايين التاجية.

مشروع خارطة الطريق، التي تركز على الصحة العقلية للأطفال والمراهقين والبالغين الذين يعانون من حالات صحية مزمنة ، ولديها العديد من الموارد الممتازة ، بما في ذلك ملف PDF قابل للتنزيل حول "اختيار المعالج" المتاح هنا.

4. هل هناك أشياء محددة يمكن لمرضى أمراض القلب التاجية القيام بها لتقليل احتمالية التعرض لمشاكل القلق و / أو الاكتئاب؟
هناك استراتيجيات رعاية ذاتية يمكن أن تكون مفيدة كنهج وقائي (أي لتقليل احتمالية ظهور مشاكل الصحة العقلية) بالإضافة إلى استراتيجيات عند ظهور مخاوف نفسية. نقوم بتضمين قائمة بأمثلة لاستراتيجيات الرعاية الذاتية في مقالتنا للمرضى والعائلات:

• تمتع بمهارات نوم جيدة ونظام نوم ثابت
• تناول نظام غذائي صحي
• حافظ على نشاطك البدني (من الجيد أن تطلب من فريق CHD نصيحة حول النشاط البدني)
• احتفظ بجدول منتظم (على سبيل المثال ، المدرسة ، العمل ، الهوايات ، العمل التطوعي)
• استخدم تقنيات الاسترخاء (مثل تمارين التنفس والتأمل)
• (لا تفرط في الأيام الطيبة)
• ركز على نقاط القوة وما يمكن للمرء أن يفعله
• تحدى المخاوف من خلال مناقشة مفتوحة مع العائلة والأصدقاء والفريق الطبي
• خطط لأنشطة ممتعة
• استخدم الحديث الذاتي المفيد (اسأل: ماذا سأقول لصديق جيد في هذه الحالة؟)
• تواصل مع العائلة والأصدقاء الداعمين
• تواصل مع الآخرين المصابين بأمراض القلب التاجية من خلال المستشفى أو مجموعات الدعم عبر الإنترنت

5. عند البحث عن مساعدة الصحة النفسية ، هل هناك اختلافات في أنواع المتخصصين وما يقدمونه؟ ما هي أهم العوامل التي يجب مراعاتها؟هناك أنواع مختلفة من المتخصصين في مجال الصحة العقلية. هذه قائمة أعدها فريق الكتابة لدينا مسبقًا:

و اختصاصي العلاج النفسي : الأطباء غير الطبيين المتخصصين في الصحة العقلية ، ويركزون على العلاج النفسي و / أو الاختبارات النمائية العصبية / المعرفية العصبية ، ولا يصفون الأدوية.
الأطباء النفسيين: أطباء متخصصون في الصحة العقلية ويمكنهم وصف الأدوية ومراقبتها.
الأخصائيون الاجتماعيون السريريون: الأخصائيين الاجتماعيين الحاصلين على تدريب إضافي في العلاج النفسي.
ممرضات الصحة النفسية والممرضات الممارسين
مستشارون مهنيون مرخصون
معالج الأزواج والأسرة 

عند البحث عن علاج للصحة العقلية ، من المهم مراعاة التفضيلات الشخصية - سواء كان شخص ما يفضل العلاج النفسي ("العلاج بالكلام") أو ما إذا كان الشخص يبحث عن طبيب ليصف الدواء. يتضمن العامل العملي الوصول إلى المتخصصين في الصحة العقلية وتوافرهم. اعتمادًا على البلد والموارد الشخصية للفرد ، قد تكون رعاية الصحة العقلية مجانية داخل النظام العام ، أو قد يستخدم المرء التأمين الصحي للوصول إليه ، أو قد يدفع من جيبه.

على الرغم من أنه قد لا يكون من الممكن العمل مع أخصائيي الصحة العقلية ذوي الخبرة في أمراض القلب التاجية ، فإنني أوصي بالعمل مع الأطباء ذوي الخبرة في العمل مع الأفراد الذين يعانون من حالات صحية مزمنة عندما يكون ذلك ممكنًا.

6. هناك الكثير من المعلومات حول مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق. هل يمكنك التحدث قليلاً عن الوقت المناسب للمصابين بأمراض القلب التاجية.

بما أنني لست طبيبة نفسية أو طبيبة ، فأنا لا أصف الأدوية. ومع ذلك ، تضمنت مجموعة كتابة بياننا العلمي أربعة أطباء ، اثنان منهم من الأطباء النفسيين. لقد وضعوا جدولًا مفيدًا حقًا يلخص الفئات المختلفة من الأدوية النفسية (لاضطرابات المزاج والقلق ، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أو الأعراض الذهانية) واعتبارات فريدة للأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية. إذا كنت مريضًا فضوليًا بشأن تناول أحد هذه الأدوية ، كنت سأأخذ نسخة من جدول الصفحة الواحدة معي لإظهار الطبيب النفسي / الواصف!

https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/HCQ.0000000000000110

يمكنك الوصول إلى المقالة الأصلية لجمعية القلب الأمريكية هنا.

يتوفر مقال صديق للمريض / الأسرة هنا.

شكراً جزيلاً للدكتورة كوفاكس لمشاركتها خبرتها معنا!