1. Que suggéreriez-vous aux parents d'enfants atteints de coronaropathie lorsqu'il s'agit de renforcer la résilience afin que les problèmes de santé mentale puissent être traités tôt ?
J'aimerais d'abord dire que j'ai beaucoup de respect pour les parents et les soignants d'enfants atteints de coronaropathie – je reconnais à quel point leurs propres expériences peuvent être stressantes et je les encouragerais à chercher du soutien pour eux-mêmes au besoin. Je recommande de garder les lignes de communication ouvertes, afin que les enfants se sentent à l'aise de venir voir leurs adultes avec des problèmes psychologiques ou sociaux qui pourraient survenir, liés ou non à la santé. Il est important d'éviter de minimiser les inquiétudes des enfants ou de faire de fausses promesses (par exemple, en disant des choses comme « ne t'inquiète pas pour ça » ou « je promets que tout ira bien »).
De plus, j'ai récemment pris connaissance de la JE SOUTIENS normes fondées sur les droits pour les enfants ayant des procédures de soins de santé. D'après ce que j'ai compris, ceux-ci s'adressaient principalement aux professionnels de la santé. Cependant, je pense qu'ils fournissent également un cadre agréable pour les parents et les soignants qui souhaitent défendre le bien-être physique et psychosocial des enfants en milieu médical.
2. Quels sont certains des facteurs qui peuvent contribuer aux problèmes de santé mentale chez les personnes atteintes de coronaropathie ?
La première chose que je dirais, c'est que les personnes atteintes de coronaropathie sont confrontées aux mêmes défis psychosociaux que les personnes sans coronaropathie - des choses comme les relations, l'école, l'emploi, les facteurs de stress financiers, la discrimination, etc.
Ils sont également confrontés à des facteurs de stress spécifiques à la coronaropathie qui peuvent être des événements chroniques et/ou majeurs de la vie. Les facteurs de stress chroniques sont ceux qui se produisent de façon continue ou fréquente, comme la fatigue ou d'autres symptômes physiques qui interfèrent avec les activités préférées, la prise quotidienne de médicaments ou les rendez-vous médicaux qui interfèrent avec d'autres choses qui se passent dans la vie d'une personne. Les événements majeurs de la vie se produisent moins fréquemment, mais peuvent avoir un impact significatif lorsqu'ils se produisent - par exemple, une intervention chirurgicale ou une autre intervention médicale majeure, l'implantation d'un appareil cardiaque ou une hospitalisation. Nous savons que les expériences négatives de l'enfance et de l'adolescence, liées ou non à la santé, peuvent affecter les gens tout au long de leur vie.
3. Le soutien en santé mentale peut être difficile à trouver. L'équipe de soins CHD peut-elle aider dans ce domaine, et à qui les parents d'enfants CHD ou les adultes CHD devraient-ils parler ?
Je recommande vivement de parler à son équipe CHD pour des recommandations de référence. Je préconise fortement l'intégration des professionnels de la santé mentale au sein des équipes de CHD, même si ce n'est malheureusement pas une pratique courante… pour le moment ! Cependant, les équipes de CHD pourraient connaître des professionnels de la santé mentale dans la communauté ayant une expérience de travail avec des personnes et des familles touchées par la CHD. Les professionnels des soins primaires sont aussi souvent des sources d'aiguillage utiles.
Je crois également au plaidoyer collectif des voix des patients et des familles atteints de coronaropathie. Je pense que plus les patients et les familles défendent leurs besoins en santé mentale, plus il est probable que les programmes de CHD développeront des voies de soins de santé mentale. J'ai l'impression que le domaine des maladies coronariennes évolue dans le sens d'accepter le bien-être psychologique comme une composante essentielle des résultats des maladies coronariennes.
Le projet de feuille de route, axé sur la santé mentale des enfants, des adolescents et des adultes souffrant de maladies chroniques, propose de nombreuses excellentes ressources, y compris un PDF téléchargeable sur "choisir un thérapeute" disponible ICI.
4. Y a-t-il des choses spécifiques que les patients coronariens peuvent faire pour réduire la probabilité d'avoir des problèmes d'anxiété et/ou de dépression ?
Il existe des stratégies d'autosoins qui peuvent être utiles en tant qu'approches préventives (c'est-à-dire pour réduire la probabilité que des problèmes de santé mentale surviennent) ainsi que des stratégies lorsque des problèmes psychologiques surviennent. Nous incluons une liste d'exemples de stratégies d'autosoins dans notre article pour les patients et les familles :
- Avoir de bonnes capacités de sommeil et une routine de sommeil cohérente
- Mangez une alimentation saine
- Rester actif physiquement (il est bon de demander conseil à son équipe CHD en matière d'activité physique)
- Gardez un horaire régulier (p. ex., école, travail, passe-temps, bénévolat)
- Utiliser des techniques de relaxation (p. ex., exercices de respiration, méditation)
- Ménagez-vous (n'en faites pas trop les « bons jours »)
- Se concentrer sur les points forts et sur ce que l'on peut faire
- Défiez vos peurs en discutant ouvertement avec votre famille, vos amis et l'équipe médicale
- Prévoyez des activités agréables
- Utilisez un discours intérieur utile (demandez : que dirais-je à un bon ami dans cette situation ?)
- Connectez-vous avec la famille et les amis qui vous soutiennent
- Connectez-vous avec d'autres personnes atteintes de CHD par le biais d'hôpitaux ou de groupes de soutien en ligne
5. Lorsque vous cherchez de l'aide en santé mentale, y a-t-il des différences dans les types de spécialistes et ce qu'ils offrent ? Quels sont les facteurs les plus importants à considérer ?Il existe différents types de professionnels de la santé mentale. Voici une liste que notre équipe de rédaction a préalablement préparée :
Psychologues: médecins non médecins qui se spécialisent en santé mentale, se concentrent sur la psychothérapie et/ou les tests neurodéveloppementaux/neurocognitifs et ne prescrivent pas de médicaments.
Psychiatres: médecins spécialisés en santé mentale et pouvant prescrire et suivre les médicaments.
Travailleurs sociaux cliniciens : travailleurs sociaux avec une formation complémentaire en psychothérapie.
Infirmières en santé mentale et infirmières praticiennes
Conseillers professionnels agréés
Thérapeute de couple et de famille
Lors de la recherche d'un traitement en santé mentale, il est important de prendre en compte les préférences personnelles - si quelqu'un préfère la psychothérapie («thérapie par la parole») ou si l'on cherche un clinicien pour prescrire des médicaments. Un facteur pratique implique l'accès et la disponibilité de professionnels de la santé mentale. En fonction de son pays et de ses ressources personnelles, les soins de santé mentale peuvent être gratuits dans le système public, on peut utiliser l'assurance maladie pour y accéder, ou on peut payer de sa poche.
Bien qu'il ne soit peut-être pas possible de travailler avec des professionnels de la santé mentale ayant une expérience de CHD, je recommande de travailler avec des cliniciens ayant une expérience de travail avec des personnes atteintes de maladies chroniques lorsque cela est possible.
6. Il y a beaucoup d'informations sur les antidépresseurs et les anxiolytiques. Pouvez-vous parler un peu du moment où ils pourraient être appropriés pour une personne atteinte de coronaropathie.
Comme je ne suis ni psychiatre ni médecin, je ne prescris pas de médicaments. Cependant, le groupe de rédaction de notre déclaration scientifique comprenait quatre médecins, dont deux psychiatres. Ils ont rassemblé un tableau très utile qui résume les différentes classes de médicaments psychotropes (pour les troubles de l'humeur et l'anxiété, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention ou les symptômes psychotiques) et les considérations uniques pour les personnes atteintes de coronaropathie. Si j'étais un patient curieux de prendre l'un de ces médicaments, j'emporterais en fait une copie de ce tableau d'une page avec moi pour le montrer au psychiatre/prescripteur !
https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/HCQ.0000000000000110
Vous pouvez accéder à l'article original de l'American Heart Association ICI.
Un article adapté aux patients/familles est disponible ICI.
Un GRAND merci au Dr Kovacs pour avoir partagé son expertise avec nous!
