1. Kaj bi predlagali staršem otrok s srčno-žilnimi boleznimi, ko gre za krepitev odpornosti, da bi lahko zgodaj obravnavali težave z duševnim zdravjem?
Najprej bi rad povedal, da zelo spoštujem starše in skrbnike otrok s srčno-žilnimi boleznimi – zavedam se, kako stresne so lahko njihove lastne izkušnje, in bi jih spodbudil, da si po potrebi poiščejo podporo. Priporočam, da ohranite odprte komunikacijske linije, tako da se otroci počutijo prijetno, ko pridejo k svojim odraslim s kakršnimi koli psihološkimi ali socialnimi težavami, ki bi se lahko pojavile, tako povezane kot nepovezane z zdravjem. Pomembno je, da se izogibate zmanjševanju skrbi otrok ali dajanju lažnih obljub (npr. z besedami, kot je »ne skrbi za to« ali »Obljubim, da bo vse v redu.«)
Prav tako sem pred kratkim izvedel za PODPIRAM na pravicah temelječi standardi za otroke, ki imajo zdravstvene postopke. Kolikor razumem, so bili ti v prvi vrsti namenjeni zdravstvenim delavcem. Vendar menim, da nudijo tudi dober okvir za starše in skrbnike, ki se želijo zavzemati za telesno in psihosocialno dobro počutje otrok v zdravstvenih ustanovah.
2. Kateri so nekateri dejavniki, ki lahko prispevajo k težavam z duševnim zdravjem pri ljudeh s KBS?
Prva stvar, ki bi rekel, je, da se ljudje s CHD soočajo z enakimi psihosocialnimi izzivi kot ljudje brez CHD – stvari, kot so odnosi, šola, zaposlitev, finančni stresorji, diskriminacija itd.
Soočajo se tudi s stresorji, specifičnimi za CHD, ki so lahko kronični in/ali veliki življenjski dogodki. Kronični stresorji so tisti, ki se pojavljajo stalno ali pogosto – na primer utrujenost ali drugi fizični simptomi, ki ovirajo želene dejavnosti, vsakodnevno jemanje zdravil ali zdravniške preglede, ki ovirajo druge stvari, ki se dogajajo v človekovem življenju. Večji življenjski dogodki se zgodijo manj pogosto, vendar lahko pomembno vplivajo, ko se zgodijo – primeri vključujejo operacijo ali drug večji medicinski poseg, vsaditev srčne naprave ali hospitalizacijo. Vemo, da lahko negativne izkušnje iz otroštva in mladostništva, tako povezane kot nepovezane z zdravjem, vplivajo na ljudi do konca njihovega življenja.
3. Težko je najti podporo za duševno zdravje. Ali lahko skupina za oskrbo s CHD pomaga na tem področju in s kom naj se pogovorijo starši otrok s CHD ali odraslih s CHD?
Vsekakor priporočam, da se pogovorite s svojo ekipo CHD za priporočila za napotitev. Močno zagovarjam vključevanje strokovnjakov za duševno zdravje v time za CHD, čeprav to žal ni običajna praksa ... še! Vendar pa ekipe za CHD morda poznajo strokovnjake za duševno zdravje v skupnosti z izkušnjami pri delu s posamezniki in družinami, ki jih je prizadela CHD. Strokovnjaki primarne oskrbe so pogosto tudi koristni napotitveni viri.
Verjamem tudi v kolektivno zagovarjanje glasov bolnikov in družin s KBS. Menim, da pogosteje kot se pacienti in družine zavzemajo za svoje potrebe po duševnem zdravju, večja je verjetnost, da bodo programi CHD razvili poti za oskrbo duševnega zdravja. Čutim, da se področje CHD premika v smeri sprejemanja psihološkega dobrega počutja kot bistvenega sestavnega dela rezultatov CHD.
Projekt načrta, ki se osredotoča na duševno zdravje otrok, najstnikov in odraslih s kroničnimi zdravstvenimi težavami, ima na voljo toliko odličnih virov, vključno s prenosljivim PDF-jem o "izbiri terapevta". TUKAJ.
4. Ali obstajajo posebne stvari, ki jih lahko bolniki s CHD storijo, da zmanjšajo verjetnost težav z anksioznostjo in/ali depresijo?
Obstajajo strategije samooskrbe, ki so lahko koristne kot preventivni pristopi (tj. za zmanjšanje verjetnosti pojava težav z duševnim zdravjem), pa tudi strategije, ko se pojavijo psihološki problemi. V našem članku za bolnike in družine vključujemo seznam primerov strategij samooskrbe:
- Imejte dobre sposobnosti spanja in dosledno spalno rutino
- Jejte zdravo prehrano
- Ostanite telesno aktivni (za nasvet o telesni dejavnosti je dobro vprašati osebo CHD)
- Držite se rednega urnika (npr. šola, služba, hobiji, prostovoljno delo)
- Uporabljajte tehnike sproščanja (npr. dihalne vaje, meditacija)
- Umirite se (ne pretiravajte ob 'dobrih dneh')
- Osredotočite se na prednosti in na to, kaj lahko storite
- Izzovite strahove z odprtim pogovorom z družino, prijatelji in medicinsko ekipo
- Načrtujte prijetne aktivnosti
- Uporabite koristen samogovor (Vprašajte: Kaj bi rekel dobremu prijatelju v tej situaciji?)
- Povežite se s podporo družine in prijateljev
- Povežite se z drugimi s CHD prek bolnišničnih ali spletnih skupin za podporo
5. Ali obstajajo razlike v vrstah specialistov in kaj ponujajo pri iskanju pomoči za duševno zdravje? Kateri so najpomembnejši dejavniki, ki jih je treba upoštevati?Obstajajo različne vrste strokovnjakov za duševno zdravje. To je seznam, ki ga je predhodno pripravila naša pisna ekipa:
Psihologi: nezdravniki, ki so specializirani za duševno zdravje, se osredotočajo na psihoterapijo in/ali nevrorazvojno/nevrokognitivno testiranje in ne predpisujejo zdravil.
Psihiatri: zdravniki, ki so specializirani za duševno zdravje in lahko predpisujejo in spremljajo zdravila.
Klinični socialni delavci: socialne delavke z dodatnim izobraževanjem iz psihoterapije.
Medicinske sestre za duševno zdravje in zdravstveni delavci
Strokovni svetovalci z licenco
Pari in družinski terapevt
Ko iščete zdravljenje duševnega zdravja, je pomembno upoštevati osebne preference – ali ima nekdo raje psihoterapijo (»terapijo s pogovorom«) ali pa išče zdravnika, ki bi predpisal zdravila. Praktični dejavnik vključuje dostop in razpoložljivost strokovnjakov za duševno zdravje. Odvisno od države in osebnih sredstev posameznika je oskrba duševnega zdravja lahko brezplačna v javnem sistemu, za dostop do nje lahko uporabite zdravstveno zavarovanje ali pa plačate iz lastnega žepa.
Čeprav morda ne bo mogoče sodelovati s strokovnjaki za duševno zdravje z izkušnjami s CHD, priporočam delo s kliniki z izkušnjami pri delu s posamezniki s kroničnimi zdravstvenimi težavami, kadar je to mogoče.
6. Veliko je informacij o antidepresivih in zdravilih proti anksioznosti. Ali lahko poveste nekaj o tem, kdaj bi lahko bili primerni za osebo s CHD?
Ker nisem psihiater ali zdravnik, ne predpisujem zdravil. Vendar pa je skupina za pisanje naše znanstvene izjave vključevala štiri zdravnike, od katerih sta dva psihiatra. Sestavili so resnično koristno tabelo, ki povzema različne razrede psihotropnih zdravil (za motnje razpoloženja in anksioznosti, motnjo pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost ali psihotične simptome) in edinstvene premisleke za ljudi s srčno popuščanjem. Če bi bil bolnik, ki me zanima jemanje enega od teh zdravil, bi s seboj vzel kopijo te enostranske tabele, da bi jo pokazal psihiatru/zdravilcu, ki predpisuje zdravilo!
https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/HCQ.0000000000000110
Dostopate lahko do originalnega članka American Heart Association TUKAJ.
Na voljo je bolnikom/družinam prijazen članek TUKAJ.
VELIKA HVALA Dr. Kovacs, ker je z nami delila svoje strokovno znanje!
