1. Шта бисте предложили родитељима деце са КБС када је у питању изградња отпорности како би се проблеми менталног здравља могли рано позабавити?
Прво бих желео да кажем да веома поштујем родитеље и старатеље деце са ЦХД – схватам колико њихова сопствена искуства могу бити стресна и охрабрујем их да траже подршку за себе по потреби. Препоручујем да линије комуникације буду отворене, тако да се деца осећају пријатно када долазе код својих одраслих са било каквим психолошким или социјалним проблемима који се могу појавити, како повезаним тако и неповезаним са здрављем. Важно је избегавати умањивање забринутости деце или давање лажних обећања (нпр. говорећи ствари попут „не брини за то” или „Обећавам да ће све бити у реду.”)

Такође, недавно сам постао свестан ПОДРЖАВАМ стандарди засновани на правима за децу која имају процедуре здравствене заштите. Колико сам схватио, они су првенствено били усмерени на здравствене раднике. Међутим, мислим да они такође пружају леп оквир за родитеље и старатеље који желе да се залажу за физичко и психосоцијално благостање деце у медицинским установама.

2. Који су неки од фактора који могу допринети проблемима менталног здравља код особа са ЦХД?
Прво што бих рекао је да се људи са ЦХД суочавају са истим психосоцијалним изазовима са којима се суочавају људи без ЦХД - стварима као што су односи, школа, посао, финансијски стресори, дискриминација итд.

Они се такође суочавају са стресорима специфичним за ЦХД који могу бити хронични и/или велики животни догађаји. Хронични стресори су они који се дешавају стално или често – као што су умор или други физички симптоми који ометају жељене активности, свакодневно узимање лекова или лекарски прегледи који ометају друге ствари које се дешавају у животу особе. Велики животни догађаји се дешавају ређе, али могу имати значајан утицај када се догоде – примери укључују операцију или другу велику медицинску процедуру, имплантацију срчаног уређаја или хоспитализацију. Знамо да негативна искуства из детињства и адолесцената, како везана тако и неповезана са здрављем, могу утицати на људе до краја живота.

3. Подршку за ментално здравље може бити тешко пронаћи. Може ли тим за негу ЦХД помоћи у овој области и са ким би родитељи деце са ЦХД или одрасли са КБС требало да разговарају?
Дефинитивно препоручујем да разговарате са својим ЦХД тимом за препоруке. Снажно се залажем за интеграцију стручњака за ментално здравље у тимове за ЦХД, иако то нажалост није уобичајена пракса...још! Међутим, тимови за ЦХД можда знају за стручњаке за ментално здравље у заједници са искуством у раду са појединцима и породицама погођеним ЦХД. Стручњаци примарне здравствене заштите су такође често корисни извори упућивања.

Такође верујем у колективно заговарање гласова пацијената и породица са ЦХД. Мислим да што се чешће пацијенти и породице залажу за своје потребе менталног здравља, то је већа вероватноћа да ће програми за КБС развити путеве за заштиту менталног здравља. Осећам да се поље ЦХД креће у правцу прихватања психолошког благостања као суштинске компоненте исхода КБС.

Пројекат Мапе пута, фокусиран на ментално здравље деце, тинејџера и одраслих са хроничним здравственим стањима, има толико одличних ресурса, укључујући доступан ПДФ о 'избору терапеута' који се може преузети ОВДЕ.

4. Да ли постоје одређене ствари које пацијенти са коронарном болести срца могу да ураде како би смањили вероватноћу да ће имати проблема са анксиозношћу и/или депресијом?
Постоје стратегије самопомоћи које могу бити од помоћи као превентивни приступи (тј., да се смање вероватноћа да се појаве проблеми менталног здравља), као и стратегије када се појаве психолошки проблеми. У наш чланак укључујемо листу примера стратегија за самопомоћ за пацијенте и породице:

• Имајте добре вештине спавања и доследну рутину спавања
• Храните се здраво
• Останите физички активни (добро је питати свој ЦХД тим за савет о физичкој активности)
• Одржавајте редован распоред (нпр. школа, посао, хобији, волонтерски рад)
• Користите технике опуштања (нпр. вежбе дисања, медитацију)
• Управљајте се (не претерујте у „добрим данима“)
• Фокусирајте се на предности и шта неко може да уради
• Изазовите страхове отвореним разговором са породицом, пријатељима и медицинским тимом
• Планирајте пријатне активности
• Користите користан разговор са собом (Питајте: Шта бих рекао добром пријатељу у овој ситуацији?)
• Повежите се са породицом и пријатељима који вас подржавају
• Повежите се са другима са ЦХД преко болничких или онлајн група за подршку

5. Када тражите помоћ за ментално здравље, да ли постоје разлике у типовима специјалиста и шта они нуде? Који су најважнији фактори које треба узети у обзир?Постоје различите врсте стручњака за ментално здравље. Ово је листа коју је наш тим за писање претходно припремио:

Психолози: немедицински лекари који су специјализовани за ментално здравље, фокусирани су на психотерапију и/или неуроразвојно/неурокогнитивно тестирање и не преписују лекове.
Психијатри: лекари специјализовани за ментално здравље и који могу да преписују и прате лекове.
Клинички социјални радници: социјални радници са додатном обуком из психотерапије.
Медицинске сестре за ментално здравље и медицинске сестре
Лиценцирани професионални саветници
Парови и породични терапеут 

Када тражите третман менталног здравља, важно је узети у обзир личне преференције – да ли неко више воли психотерапију („терапију разговором“) или да ли неко тражи клиничара који ће преписати лекове. Практични фактор укључује приступ и доступност стручњака за ментално здравље. У зависности од нечије земље и личних ресурса, заштита менталног здравља може бити бесплатна у јавном систему, неко може користити здравствено осигурање да јој приступи или може платити из свог џепа.

Иако можда неће бити могуће радити са стручњацима за ментално здравље са искуством у КБС, препоручујем рад са клиничарима са искуством у раду са особама са хроничним здравственим стањима када је то могуће.

6. Постоји много информација о антидепресивима и лековима против анксиозности. Можете ли да причате о томе када би они могли бити прикладни за особу са ЦХД.

Пошто нисам психијатар или лекар, не преписујем лекове. Међутим, група за писање нашег Научног саопштења укључивала је четири лекара, од којих су два психијатра. Они су саставили заиста корисну табелу која резимира различите класе психотропних лекова (за поремећаје расположења и анксиозности, поремећај хиперактивности са недостатком пажње или психотичне симптоме) и јединствена разматрања за особе са ЦХД. Да сам пацијент радознао да узимам један од ових лекова, заправо бих понео копију ове табеле на једној страници да је покажем психијатру/преписивачу!

https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/HCQ.0000000000000110

Можете приступити оригиналном чланку Америчког удружења за срце ОВДЕ.

Доступан је чланак за пацијенте/породицу ОВДЕ.

ВЕЛИКО хвала др Ковацс што је своју стручност поделила са нама!