1. Що б ви порадили батькам дітей із серцево-судинними захворюваннями, коли справа доходить до розвитку стійкості, щоб проблеми психічного здоров’я можна було вирішити на ранніх стадіях?
Я хотів би насамперед сказати, що я дуже поважаю батьків і опікунів дітей із ІХС – я усвідомлюю, яким стресом може бути їхній власний досвід, і заохочую їх шукати підтримки для себе, якщо це необхідно. Я рекомендую тримати канали спілкування відкритими, щоб дітям було комфортно звертатися до дорослих із будь-якими психологічними чи соціальними проблемами, які можуть виникнути, як пов’язані, так і не пов’язані зі здоров’ям. Важливо уникати применшування дитячих занепокоєнь або давати фальшиві обіцянки (наприклад, говорити такі речі, як «не хвилюйся про це» або «я обіцяю, що все буде добре»).

Крім того, нещодавно мені стало відомо про Я ПІДТРИМУЮ стандарти, що ґрунтуються на правах дітей, які мають медичні процедури. Наскільки я розумію, вони в основному були спрямовані на медичних працівників. Однак я вважаю, що вони також забезпечують гарну основу для батьків і опікунів, які бажають виступати за фізичне та психосоціальне благополуччя дітей у медичних установах.

2. Які фактори можуть сприяти виникненню проблем із психічним здоров’ям у людей із ІХС?
Перше, що я хотів би сказати, це те, що люди з ІХС стикаються з тими самими психосоціальними проблемами, що й люди без ІХС – такі як стосунки, школа, робота, фінансові стреси, дискримінація тощо.

Вони також стикаються зі стресовими факторами, характерними для ІХС, які можуть бути хронічними та/або серйозними життєвими подіями. Хронічні стресори – це ті, що виникають постійно або часто, наприклад, втома чи інші фізичні симптоми, які заважають виконувати бажану діяльність, щоденний прийом ліків або відвідування лікаря, що заважає іншим речам, що відбуваються в житті людини. Важливі життєві події трапляються рідше, але можуть мати значний вплив, коли вони трапляються – наприклад, операція чи інша серйозна медична процедура, імплантація серцевого пристрою або госпіталізація. Ми знаємо, що негативний досвід дитинства та юності, як пов’язаний, так і не пов’язаний зі здоров’ям, може впливати на людей протягом усього їхнього життя.

3. Підтримку психічного здоров’я може бути важко знайти. Чи може команда догляду за ІХС допомогти в цій сфері, і з ким повинні поговорити батьки дітей з ІХС або дорослі з ІХС?
Я однозначно рекомендую поговорити зі своєю командою ІХС, щоб отримати рекомендації щодо направлення. Я рішуче виступаю за інтеграцію спеціалістів із психічного здоров’я в команди з ІХС, хоча це, на жаль, не є звичайною практикою… поки що! Проте групи спеціалістів з ІХС можуть знати спеціалістів із психічного здоров’я в громаді, які мають досвід роботи з окремими особами та сім’ями, ураженими ІХС. Фахівці первинної медичної допомоги також часто є корисними джерелами направлення.

Я також вірю в колективну підтримку голосів пацієнтів і сімей із ІХС. Я вважаю, що чим частіше пацієнти та сім’ї обстоюють свої потреби у сфері психічного здоров’я, тим більша ймовірність того, що програми ІХС розроблятимуть шляхи надання допомоги у сфері психічного здоров’я. Я відчуваю, що область ІХС рухається в напрямку прийняття психологічного благополуччя як важливого компонента наслідків ІХС.

Проект «Дорожня карта»., що зосереджується на психічному здоров’ї дітей, підлітків і дорослих із хронічними захворюваннями, має так багато чудових ресурсів, у тому числі доступний PDF-файл для завантаження про «вибір терапевта». ТУТ.

4. Чи можуть пацієнти з ІХС щось робити, щоб зменшити ймовірність виникнення проблем із тривогою та/або депресією?
Існують стратегії самообслуговування, які можуть бути корисними як профілактичні підходи (тобто для зменшення ймовірності виникнення проблем із психічним здоров’ям), а також стратегії, коли виникають психологічні проблеми. Ми включаємо список прикладів стратегій самообслуговування в нашій статті для пацієнтів і сімей:

• Мати хороші навички сну та послідовний режим сну
• Їжте здорову дієту
• Залишайтеся фізично активними (корисно запитати поради щодо фізичної активності у своєї команди ІХС)
• Дотримуйтесь регулярного розкладу (наприклад, школа, робота, хобі, волонтерська робота)
• Використовуйте методи релаксації (наприклад, дихальні вправи, медитація)
• Зберігайте свій темп (не перестарайтеся в «хороші дні»)
• Зосередьтеся на сильних сторонах і на тому, що ви можете зробити
• Подолайте страхи шляхом відкритого обговорення з родиною, друзями та медичною командою
• Плануйте приємні заходи
• Використовуйте корисну самостійну розмову (Запитайте: що б я сказав хорошому другові в цій ситуації?)
• Спілкуйтеся з родиною та друзями, які підтримують вас
• Спілкуйтеся з іншими хворими на ІХС через лікарню або онлайн-групи підтримки

5. Чи є відмінності в типах спеціалістів і тому, що вони пропонують, коли ви шукаєте психіатричну допомогу? Які найважливіші фактори слід враховувати?Існують різні типи спеціалістів із психічного здоров’я. Це список, який наша команда авторів підготувала раніше:

Психологи: немедичні лікарі, які спеціалізуються на психічному здоров’ї, зосереджені на психотерапії та/або нейророзвитку/нейрокогнітивному тестуванні та не призначають ліки.
Психіатри: лікарі, які спеціалізуються на психічному здоров’ї та можуть призначати та контролювати ліки.
Клінічні соціальні працівники: соціальні працівники з додатковою підготовкою з психотерапії.
Психіатричні медсестри та медсестри
Ліцензовані професійні консультанти
Парний та сімейний терапевт 

Шукаючи лікування психічного здоров’я, важливо враховувати особисті уподобання – чи хтось віддає перевагу психотерапії («розмовній терапії»), чи хтось шукає клініциста для призначення ліків. Практичний фактор передбачає доступ до спеціалістів із психічного здоров’я та їх наявність. Залежно від країни та особистих ресурсів, психіатричне обслуговування може бути безкоштовним у державній системі, можна використовувати медичне страхування, щоб отримати доступ до нього, або можна платити зі своєї кишені.

Хоча працювати з фахівцями з психічного здоров’я з досвідом ІХС може бути неможливо, я рекомендую працювати з клініцистами, які мають досвід роботи з особами з хронічними захворюваннями, коли це можливо.

6. Є багато інформації про антидепресанти та ліки від тривоги. Чи можете ви поговорити трохи про те, коли вони можуть бути доречними для людини з ІХС?

Оскільки я не психіатр і не лікар, я не призначаю ліків. Проте група авторів нашої наукової заяви включала чотирьох лікарів, двоє з яких є психіатрами. Вони склали справді корисну таблицю, яка узагальнює різні класи психотропних препаратів (для лікування розладів настрою та тривоги, синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю або психотичних симптомів) та унікальні міркування для людей із ІХС. Якби я був пацієнтом, якому цікаво приймати один із цих ліків, я б узяв із собою копію цієї односторінкової таблиці, щоб показати її психіатру/лікарю, який призначає ліки!

https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/HCQ.0000000000000110

Ви можете отримати доступ до оригінальної статті Американської кардіологічної асоціації ТУТ.

Доступна стаття для пацієнтів/сімей ТУТ.

Велика подяка д-ру Ковач за те, що вона поділилася з нами своїм досвідом!