1. メンタルヘルスの問題に早期に対処できるようにレジリエンスを構築することに関して、CHD の子供の親に何を提案しますか?
私は最初に、CHD の子供の親と介護者に多大な敬意を払っていることを伝えたいと思います。私は彼ら自身の経験がどれほどストレスになるかを認識しており、必要に応じて自分自身のサポートを求めることを奨励します. 健康に関連するかどうかに関係なく、発生する可能性のある心理的または社会的な懸念を子供たちが安心して大人に相談できるように、コミュニケーションの経路を開いたままにしておくことをお勧めします. 子どもたちの懸念を軽視したり、誤った約束をしたりしないようにすることが重要です（たとえば、「心配しないで」、「すべてがうまくいくと約束します」など）。

また、最近知ったのは、 応援してる 医療処置を受ける子供のための権利に基づく基準。 これらは主に医療専門家に向けられたものであると私は理解しています. しかし、医療現場で子供たちの身体的および心理社会的幸福を擁護したい親や介護者にとっても、良い枠組みを提供していると思います。

2. CHD 患者のメンタルヘルスの問題に寄与する要因にはどのようなものがありますか?
私が最初に言いたいのは、CHDを持つ人々は、CHDのない人々が直面するのと同じ心理社会的課題に直面しているということです - 人間関係、学校、雇用、経済的ストレス、差別など.

彼らはまた、慢性的および/または主要なライフイベントになる可能性があるCHD固有のストレッサーにも直面しています。 慢性的なストレッサーとは、継続的または頻繁に発生するものです。たとえば、疲労やその他の身体的症状が優先活動を妨げたり、日常的に薬を服用したり、人の生活で起こっている他のことを妨げる医療の予約などがあります. 主要なライフイベントはそれほど頻繁には発生しませんが、発生すると重大な影響を与える可能性があります。例としては、手術やその他の主要な医療処置、心臓デバイスの移植、入院などがあります。 私たちは、健康に関連するものもそうでないものも含め、子供時代や思春期の否定的な経験が、残りの人生に影響を与える可能性があることを知っています。

3. メンタルヘルスのサポートを見つけるのは難しい場合があります.CHDケアチームはこの分野で支援できますか?CHDの子供の親またはCHDの大人は誰に話すべきですか?
紹介の推奨事項については、CHDチームに相談することを強くお勧めします. 私は CHD チーム内にメンタルヘルスの専門家を統合することを強く支持しますが、残念ながらそれは一般的な方法ではありません…まだ! ただし、CHD チームは、CHD の影響を受けた個人や家族と協力した経験を持つ地域社会のメンタルヘルスの専門家を知っているかもしれません。 プライマリケアの専門家も、参考になる情報源になることがよくあります。

私はまた、CHD の患者と家族の声をまとめて擁護することを信じています。 患者と家族がメンタルヘルスのニーズを主張する頻度が高いほど、CHD プログラムがメンタルヘルスケアへの道筋を開発する可能性が高くなると思います。 CHD の分野は、CHD のアウトカムの重要な要素として心理的健康を受け入れる方向に進んでいると感じています。

ロードマップ プロジェクトは、慢性的な健康状態にある子供、XNUMX 代、および成人のメンタルヘルスに焦点を当てており、「セラピストの選択」に関するダウンロード可能な PDF など、非常に多くの優れたリソースがあります。 こちら.

4. CHD 患者が不安やうつ病の問題を抱える可能性を減らすためにできる具体的なことはありますか?
予防的アプローチ（つまり、メンタルヘルスの問題が発生する可能性を減らすため）として役立つセルフケア戦略と、心理的懸念が生じたときの戦略があります。 患者と家族向けの記事には、セルフケア戦略の例のリストが含まれています。

• 良い睡眠スキルと一貫した睡眠ルーチンを持っている
• 健康的な食事を食べる
• 身体活動を維持する (身体活動について CHD チームにアドバイスを求めるのは良いことです)
• 規則正しいスケジュールを守る（学校、仕事、趣味、ボランティアなど）
• リラクゼーション法を使用する（例、呼吸法、瞑想）
• 自分のペースで（「良い日」に無理をしないでください）
• 強みと自分ができることに焦点を当てる
• 家族、友人、医療チームと率直に話し合うことで恐怖に挑戦する
• 楽しい活動を計画する
• 役立つ独り言を使う (質問: この状況で仲の良い友達に何と言いますか?)
• 協力的な家族や友人とつながる
• 病院やオンラインのサポート グループを通じて、他の CHD 患者とつながる

5. メンタルヘルスの助けを求めるとき、専門家の種類や提供する内容に違いはありますか? 考慮すべき最も重要な要素は何ですか?メンタルヘルスの専門家にはさまざまなタイプがいます。 これは、執筆チームが以前に作成したリストです。

心理学者: メンタルヘルスを専門とし、心理療法および/または神経発達/神経認知検査に重点を置き、薬を処方しない非医師。
精神科医: メンタルヘルスを専門とし、薬の処方と監視ができる医師。
臨床ソーシャルワーカー： 心理療法の特別な訓練を受けたソーシャルワーカー。
精神保健福祉士・看護師
認可されたプロのカウンセラー
カップル＆ファミリーセラピスト 

メンタルヘルス治療を探すときは、心理療法（「トークセラピー」）を好む人か、薬を処方する臨床医を探しているかなど、個人の好みを考慮することが重要です。 実際的な要因には、メンタルヘルスの専門家へのアクセスと利用可能性が含まれます。 国や個人のリソースにもよりますが、メンタル ヘルス ケアは公的制度内で無料で利用できる場合もあれば、健康保険を利用してアクセスする場合もあれば、自己負担で支払う場合もあります。

CHDの経験を持つメンタルヘルスの専門家と協力することは不可能かもしれませんが、可能であれば、慢性的な健康状態を持つ個人と協力した経験を持つ臨床医と協力することをお勧めします.

6. 抗うつ薬や抗不安薬に関する情報はたくさんあります。 どのような場合に CHD の人に適しているかについて少し話していただけますか。

私は精神科医でも医師でもないので、薬の処方はしません。 しかし、私たちの科学的声明の執筆グループには XNUMX 人の医師が含まれており、そのうち XNUMX 人は精神科医です。 彼らは、さまざまなクラスの向精神薬（気分および不安障害、注意欠陥多動性障害、または精神病症状）と、CHDを持つ人々に対する独自の考慮事項をまとめた非常に役立つ表をまとめました. 私がこれらの薬のいずれかを服用することに興味がある患者である場合、実際にこの XNUMX ページの表のコピーを持って精神科医/処方者に見せます!

https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/HCQ.0000000000000110

元のアメリカ心臓協会の記事にアクセスできます こちら.

患者・家族向けの記事があります こちら.

専門知識を私たちと共有してくれた Kovacs 博士に心から感謝します。