1. Co byste navrhli rodičům dětí s ICHS, pokud jde o budování odolnosti, aby se problémy duševního zdraví mohly řešit včas?
Nejprve bych ráda řekla, že si velmi vážím rodičů a pečovatelů o děti s ICHS – uvědomuji si, jak stresující mohou být jejich vlastní zkušenosti, a povzbudila bych je, aby v případě potřeby hledali podporu pro sebe. Doporučuji udržovat komunikační linky otevřené, aby se děti cítily pohodlně přicházet za svými dospělými s jakýmikoli psychologickými nebo sociálními obavami, které mohou vyvstat, ať už související nebo nesouvisející se zdravím. Je důležité vyhnout se minimalizaci obav dětí nebo falešným slibům (např. slovy „nedělej si s tím starosti“ nebo „Slibuji, že všechno bude v pořádku.“)

Nedávno jsem se také dozvěděl o PODPORUJI standardy založené na právech pro děti s postupy zdravotní péče. Chápu, že byly primárně zaměřeny na zdravotníky. Domnívám se však, že také poskytují pěkný rámec pro rodiče a pečovatele, kteří chtějí obhajovat tělesnou a psychosociální pohodu dětí v lékařském prostředí.

2. Jaké jsou některé z faktorů, které mohou přispět k problémům duševního zdraví u lidí s ICHS?
První věc, kterou bych řekl, je, že lidé s ICHS čelí stejným psychosociálním problémům, kterým čelí lidé bez ICHS – věci jako vztahy, škola, zaměstnání, finanční stresy, diskriminace atd.

Také čelí stresorům specifickým pro CHD, které mohou být chronické a/nebo velké životní události. Chronické stresory jsou ty, které se vyskytují neustále nebo často – jako je únava nebo jiné fyzické příznaky, které narušují preferované aktivity, každodenní užívání léků nebo návštěvy lékaře, které narušují jiné věci, které se dějí v životě člověka. Velké životní události se stávají méně často, ale mohou mít významný dopad, když k nim dojde – příkladem je chirurgický zákrok nebo jiný závažný lékařský zákrok, implantace srdečního zařízení nebo hospitalizace. Víme, že negativní zážitky z dětství a dospívání, související i nesouvisející se zdravím, mohou lidi ovlivnit po celý zbytek jejich života.

3. Může být těžké najít podporu pro duševní zdraví. Může v této oblasti pomoci tým péče o ICHS as kým by měli rodiče dětí s ICHS nebo dospělí s ICHS mluvit?
Rozhodně doporučuji promluvit si s týmem CHD, který vám poskytne doporučení. Důrazně se přimlouvám za integraci odborníků na duševní zdraví do týmů CHD, i když to bohužel není běžná praxe...zatím! Týmy CHD však mohou znát odborníky na duševní zdraví v komunitě se zkušenostmi s prací s jednotlivci a rodinami postiženými CHD. Odborníci primární péče jsou také často užitečnými zdroji doporučení.

Věřím také v kolektivní prosazování hlasů pacientů a rodin s ICHS. Myslím si, že čím častěji pacienti a rodiny obhajují své potřeby duševního zdraví, tím je pravděpodobnější, že programy CHD rozvinou cesty pro péči o duševní zdraví. Cítím, že oblast ICHS se ubírá směrem k přijímání psychické pohody jako základní složky výsledků ICHS.

Projekt cestovní mapy, zaměřená na duševní zdraví dětí, dospívajících a dospělých s chronickými zdravotními problémy, má k dispozici mnoho vynikajících zdrojů, včetně souboru PDF ke stažení o „výběru terapeuta“. ZDE.

4. Existují konkrétní věci, které mohou pacienti s ICHS udělat pro snížení pravděpodobnosti problémů s úzkostí a/nebo depresí?
Existují strategie péče o sebe, které mohou být užitečné jako preventivní přístupy (tj. ke snížení pravděpodobnosti vzniku problémů s duševním zdravím), stejně jako strategie, když se objeví psychologické obavy. V našem článku pro pacienty a rodiny uvádíme seznam příkladů strategií sebeobsluhy:

• Mít dobré spánkové schopnosti a konzistentní spánkovou rutinu
• Jezte zdravou stravu
• Zůstaňte fyzicky aktivní (je dobré požádat o radu ohledně fyzické aktivity svůj CHD tým)
• Dodržujte pravidelný rozvrh (např. škola, práce, koníčky, dobrovolnická práce)
• Používejte relaxační techniky (např. dechová cvičení, meditace)
• Udělejte si tempo (nepřehánějte to v „dobré dny“)
• Zaměřte se na silné stránky a na to, co člověk dokáže
• Odhalte obavy otevřenou diskusí s rodinou, přáteli a lékařským týmem
• Naplánujte si příjemné aktivity
• Používejte užitečnou samomluvu (Zeptejte se: Co bych v této situaci řekl dobrému příteli?)
• Spojte se s podpůrnou rodinou a přáteli
• Spojte se s ostatními s CHD prostřednictvím nemocničních nebo online podpůrných skupin

5. Existují rozdíly při hledání pomoci v oblasti duševního zdraví v typech specialistů a v tom, co nabízejí? Jaké nejdůležitější faktory je třeba zvážit?Existují různé typy odborníků na duševní zdraví. Toto je seznam, který náš autorský tým dříve připravil:

Psychologové: nelékařští lékaři, kteří se specializují na duševní zdraví, zaměřují se na psychoterapii a/nebo neurovývojové/neurokognitivní testování a nepředepisují léky.
Psychiatři: lékaři, kteří se specializují na duševní zdraví a kteří mohou předepisovat a sledovat léky.
Klinickí sociální pracovníci: sociální pracovníci s extra výcvikem v psychoterapii.
Sestry v oblasti duševního zdraví a praktické sestry
Licencovaní profesionální poradci
Párový a rodinný terapeut 

Při hledání léčby duševního zdraví je důležité zvážit osobní preference – zda ​​někdo preferuje psychoterapii („terapii rozhovory“), nebo zda hledá lékaře, který mu předepíše léky. Praktickým faktorem je přístup k odborníkům v oblasti duševního zdraví a jejich dostupnost. V závislosti na zemi a osobních zdrojích člověka může být péče o duševní zdraví v rámci veřejného systému bezplatná, k přístupu k ní lze využít zdravotní pojištění nebo lze platit z vlastní kapsy.

I když nemusí být možné pracovat s odborníky na duševní zdraví se zkušenostmi s ICHS, doporučuji, pokud je to možné, pracovat s klinickými lékaři, kteří mají zkušenosti s prací s jednotlivci s chronickými zdravotními stavy.

6. Existuje mnoho informací o antidepresivech a lécích proti úzkosti. Můžete trochu mluvit o tom, kdy by mohly být vhodné pro osobu s ICHS?

Jelikož nejsem psychiatr ani lékař, nepředepisuji léky. Skupina, která psala naše Vědecké prohlášení, však zahrnovala čtyři lékaře, z nichž dva jsou psychiatři. Sestavili opravdu užitečnou tabulku, která shrnuje různé třídy psychotropních léků (pro poruchy nálady a úzkosti, poruchu pozornosti s hyperaktivitou nebo psychotické příznaky) a jedinečné úvahy pro lidi s ICHS. Kdybych byl pacient zvědavý na užívání jednoho z těchto léků, vzal bych si s sebou kopii této jednostránkové tabulky, abych ji ukázal psychiatrovi/předepisujícímu lékaři!

https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/HCQ.0000000000000110

Máte přístup k původnímu článku American Heart Association ZDE.

K dispozici je článek vhodný pro pacienty/rodiny ZDE.

VELKÉ DÍKY Dr. Kovacsové za to, že se s námi podělila o své odborné znalosti!