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1. 在建立復原力以便及早解決心理健康問題方面，您對先心病兒童的父母有何建議？
首先我想說，我非常尊重先心病患兒的父母和照顧者——我知道他們自己的經歷有多麼緊張，並會鼓勵他們在需要時為自己尋求支持。 我建議保持溝通渠道暢通，這樣孩子們就可以放心地向他們的成年人提出任何可能出現的與健康相關和無關的心理或社會問題。 重要的是要避免減少孩子的顧慮或做出虛假承諾（例如，說“別擔心”或“我保證一切都會好起來的。”）

另外，我最近意識到 我支持 為接受醫療程序的兒童制定基於權利的標準。 據我了解，這些主要針對衛生專業人員。 然而，我認為它們也為希望在醫療環境中倡導兒童身心健康的父母和看護人提供了一個很好的框架。

2. 哪些因素會導致先心病患者出現心理健康問題？
我要說的第一件事是，患有先天性心髒病的人面臨著與未患先天性心髒病的人相同的社會心理挑戰——比如人際關係、學校、就業、經濟壓力、歧視等。

他們還面臨可能是慢性和/或重大生活事件的冠心病特異性壓力源。 慢性壓力源是那些持續或頻繁發生的壓力源——例如疲勞或其他影響首選活動的身體症狀、每天服用藥物或乾擾一個人生活中其他事情的醫療預約。 重大生活事件發生的頻率較低，但一旦發生就會產生重大影響——例如手術或其他重大醫療程序、心臟裝置植入或住院治療。 我們知道，與健康相關和無關的負面童年和青少年經歷都會影響人們的餘生。

3. 很難找到心理健康支持。CHD 護理團隊可以在這方面提供幫助嗎？CHD 兒童或 CHD 成人的父母應該與誰交談？
我絕對建議與自己的 CHD 團隊聯繫以獲得轉診建議。 我強烈提倡將精神衛生專業人員整合到 CHD 團隊中，儘管不幸的是，這還不是普遍做法……但是！ 但是，冠心病團隊可能認識社區中具有與受冠心病影響的個人和家庭打交道的經驗的精神衛生專業人員。 初級保健專業人員通常也是有用的轉介來源。

我也相信 CHD 患者和家屬的聲音的集體倡導。 我認為，患者和家屬越是頻繁地倡導他們的心理健康需求，冠心病項目就越有可能為心理健康護理開闢途徑。 我感覺到 CHD 領域正在朝著接受心理健康作為 CHD 結果的重要組成部分的方向發展。

路線圖項目，專注於患有慢性疾病的兒童、青少年和成人的心理健康，擁有如此多的優秀資源，包括關於“選擇治療師”的可下載 PDF 立即申請.

4. CHD 患者是否可以做一些具體的事情來降低出現焦慮和/或抑鬱問題的可能性？
有一些自我護理策略可以作為預防方法（即減少出現心理健康問題的可能性）以及出現心理問題時的策略。 我們在針對患者和家庭的文章中列出了一系列自我護理策略的示例：

• 擁有良好的睡眠技巧和一致的睡眠習慣
• 吃健康的飲食
• 保持身體活躍（最好向自己的 CHD 團隊諮詢有關身體活動的建議）
• 保持規律的作息（例如，學校、工作、愛好、志願者工作）
• 使用放鬆技巧（例如，呼吸練習、冥想）
• 調整自己的節奏（在“好日子”不要過度）
• 專注於優勢和一個人能做什麼
• 通過與家人、朋友和醫療團隊公開討論來挑戰恐懼
• 計劃愉快的活動
• 使用有益的自我對話（問：在這種情況下我會對好朋友說什麼？）
• 與支持你的家人和朋友聯繫
• 通過醫院或在線支持小組與其他患有冠心病的人聯繫

5. 在尋求心理健康幫助時，專家的類型和他們提供的服務是否存在差異？ 最重要的考慮因素是什麼？有不同類型的心理健康專家。 這是我們的寫作團隊之前準備的清單：

心理學家：專注於心理健康的非醫學醫生，專注於心理治療和/或神經發育/神經認知測試，並且不開藥方。
精神科醫生：專門研究心理健康的醫生，他們可以開藥方和監控藥物。
臨床社會工作者： 在心理治療方面接受過額外培訓的社會工作者。
心理健康護士和執業護士
持牌專業顧問
夫妻和家庭治療師 

在尋求心理健康治療時，重要的是要考慮個人偏好——某人是否更喜歡心理治療（“談話療法”），或者是否正在尋找臨床醫生來開藥。 一個實際因素涉及精神衛​​生專業人員的可及性和可用性。 根據國家和個人資源的不同，精神保健在公共系統內可能是免費的，可以使用健康保險獲得，也可以自付費用。

儘管可能無法與具有先天性心髒病經驗的心理健康專家合作，但我建議盡可能與具有治療慢性病患者經驗的臨床醫生合作。

6. 有很多關於抗抑鬱藥和抗焦慮藥的信息。 你能談談什麼時候它們適合冠心病患者嗎？

因為我不是精神科醫生或醫生，所以我不開藥方。 然而，我們科學聲明的寫作小組包括四名醫生，其中兩名是精神病醫生。 他們整理了一張非常有用的表格，總結了不同類別的精神藥物（用於治療情緒和焦慮症、注意力缺陷多動障礙或精神病症狀）以及冠心病患者的獨特注意事項。 如果我是一名對服用其中一種藥物感到好奇的患者，我實際上會隨身攜帶一份單頁表格，以向精神科醫生/開處方者展示！

https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/HCQ.0000000000000110

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非常感謝 Kovacs 博士與我們分享她的專業知識！